🩺 Kit SERUMS — Puesto de Salud Corral de Arena

🧠 Tamizajes Digitales — Aplica desde tu celular o laptop

📋 Historial de tamizajes aplicados

💊 Calculadora de Dosis Pediátrica por Patología

🤰 Calculadora Gestacional

Calcula edad gestacional (EG) y fecha probable de parto (FPP) por FUR (regla de Naegele) o por ecografía.

📐 Reglas y umbrales clínicos

• Trimestres: 1° (0-13.6 sem) · 2° (14-27.6 sem) · 3° (28-42 sem)
• Aborto: <22 semanas o <500g
• Pretérmino: 22-36.6 semanas
• Término: 37-41.6 semanas
• Postérmino: ≥42 semanas (referir)
• Captación gestante: idealmente <14 semanas (indicador MINSA)

🩸 Calculadora de Sulfato Ferroso

🔬 Puntos de corte de Hb (anemia, ajustada a altitud)

Olmos está a ~150 msnm — no requiere ajuste de altitud (≥1000 msnm).

⚖️ Calculadora IMC + Z-Score OMS

📋 Historial de mediciones

📊 Referencias normativas

• 0-5 años: WHO Child Growth Standards 2006 (MGRS) · indicadores P/E · T/E · P/T · IMC/E · PC/E
• 5-19 años: WHO Growth Reference 2007 · IMC/E + T/E
• Norma operativa Perú: RM 034-2024-MINSA "Valoración Nutricional Antropométrica 0-11 años"
• Adulto: OMS Global Database on BMI
• Adulto Mayor: NTS 207-MINSA/DGIESP-2023
• Gestante: Atalah E. + NTS Atención Materna
• Método: LMS (Cole TJ, Green PJ. Stat Med 1992)

📋 Atención Prenatal Reenfocada — Mínimo 6 CPN

🟢 1° CPN — Antes de las 14 semanas (CAPTACIÓN)

🟢 2° CPN — 14-21 semanas

• Eco I trimestre (idealmente 11-13.6 sem) si no se hizo
• Revisar resultados de laboratorio del 1° CPN
• Verificar suplementación con Fe + AF
• Auscultar latidos cardíacos fetales (Pinard ≥18 sem, Doppler ≥10 sem)
• Inicio psicoprofilaxis obstétrica
• Consejería en lactancia materna y planificación familiar
• Tamizar signos de alarma

🟢 3° CPN — 22-24 semanas

• Eco morfológica II trimestre (descarte malformaciones)
• Glicemia 75 g (PTOG) — descarte de diabetes gestacional
• Repetir Hb (si baja: ajustar dosis a tratamiento)
• Vacuna influenza (todo el embarazo)
• Medir altura uterina, FCF
• Evaluar ganancia de peso según IMC pregestacional
• Ya identificar gestantes ARO (alto riesgo obstétrico)

🟢 4° CPN — 27-29 semanas

• Vacuna dTpa (tétanos, difteria, tos ferina acelular) — desde 27 sem
• Movimientos fetales (≥10 en 12h, contar a partir de las 28 sem)
• AU, FCF, presentación fetal
• Tamizar signos de preeclampsia (PA, edema, cefalea, epigastralgia, escotomas)
• Reforzar plan de parto institucional

🟢 5° CPN — 33-35 semanas

• Repetir VIH, Sífilis y Hb (descarte tardío)
• Eco III trimestre (peso fetal, líquido amniótico, placenta)
• Verificar presentación fetal (cefálico/podálico)
• Test no estresante (NST) si ARO
• Plan de parto definitivo: ¿dónde? ¿con quién? ¿transporte?
• Identificación de signos de trabajo de parto

🟢 6° CPN — 37-40 semanas

• AU, FCF, presentación, evaluación pélvica
• PA, edema, signos de alarma
• Consejería sobre signos de trabajo de parto:
  • Contracciones regulares cada 5 min × 1 hora
  • Pérdida de líquido amniótico
  • Sangrado vaginal
  • Disminución de movimientos fetales
• Coordinación con CS Olmos (referencia para parto)
• Si ≥41 sem: REFERIR INMEDIATAMENTE para evaluación

🚨 Signos de alarma (referir SIEMPRE)

📊 Manuales HIS — Versiones más actualizadas

🩺 Cuadernillos del Kit — listos para usar en el puesto

📥 Manuales OFFLINE oficiales MINSA

🆕 Manuales 2025-2026 (vigentes · enlaces externos · requieren internet)

🔑 Reglas universales para hisear correctamente

1. Cada atención = 1 registro HIS con fecha del día
2. Diagnóstico CIE-10 obligatorio (ver pestaña CIE-10)
3. Tipo de diagnóstico: P=Presuntivo, D=Definitivo, R=Repetido
4. Lab: "L" si se solicitó, "L" mayúscula con resultado en el siguiente registro
5. Etnia, financiador, distrito de procedencia: obligatorios desde 2024
6. HCL completa: usar el N° de DNI siempre que sea posible
7. Letra clara y firma del responsable

💉 Medicamentos esenciales en SERUMS rural

🛡️ Calendario Nacional de Vacunación — Perú 2026

👶 Esquema en menores de 5 años

👧 Niñas de 9-13 años

🤰 Gestantes

👵 Adultos ≥60 años

📋 ESAVI (Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación o Inmunización)

🔁 Esquema irregular

⚠️ Contraindicaciones absolutas

• Anafilaxia previa a la vacuna o componente
• Encefalopatía aguda dentro de 7 días post-DPT (para DPT futura)
• Embarazo: NO vacunas a virus vivo (SPR, Varicela, AMA)
• Inmunosupresión severa: NO virus vivos
• Fiebre >38.5°C: posponer (no contraindicación absoluta para todos)

🔢 Códigos CIE-10 frecuentes en SERUMS

🔬 Buscador CIE-10 OFICIAL MINSA — 15,037 códigos completos

🧪 Códigos CPMS de Laboratorio y Procedimientos

🩺 Simulador de Atención Completa Nivel I-2

📋 Flujograma de Atención Nivel I-2

Selecciona un caso pre-cargado o llena manualmente cada paso.

📝 Modo Examen — Verifica tu llenado

📄 Formatos Oficiales — Idénticos al formato físico

HOJA HIS — formato oficial con campos digitales

Haz clic sobre cualquier área amarilla para escribir.

📝 Esta es la fila del paciente N°1. Las filas 2-22 se rellenan a mano cuando imprimas. Para registro digital completo de muchos pacientes, usa Atención I-2.

FUA cara A — Datos paciente y atención

Click sobre los campos amarillos para llenar. Verifica los datos antes de imprimir.

⚠️ Verifica que los datos coincidan con HIS, Historia Clínica y Receta. Si hay inconsistencia, el SIS rechaza el reembolso.

FUA cara B — Medicamentos, insumos y procedimientos

Esta cara contiene el catálogo de códigos del SIS. Marcas con X (entregado) o llenas las cantidades en cada código aplicable.

Ficha de Referencia Institucional MINSA

Click sobre los campos amarillos para llenar.

Formato de Atención Integral del Adulto

Click sobre los campos amarillos para llenar la consulta.

Receta Única Estandarizada SISMED

El formato tiene 2 caras: receta (izq) e indicaciones (der). Click sobre cada campo amarillo.

📚 Códigos FUA / SISMED Reales — Catálogo SIS

📊 Dashboard Microred Olmos · P.S. Corral de Arena · IP GERESA Lambayeque 2026

📍 Población del Centro Poblado Corral de Arena - La Esperanza

Constancia firmada por Edwin Sopiapuco Papuche, Alcalde CCPP. Distrito Olmos, provincia Lambayeque, departamento Lambayeque.

🎯 Indicadores Prestacionales SIS GERESA Lambayeque 2026

Fuente directa: sis.geresalambayeque.gob.pe · Convenio Cápita SIS 2026.

📈 Tableros de Monitoreo Físicos del P.S. Corral de Arena (2026)

📋 Cartillas FUA por Tipo de Prestación (Red Salud Chiclayo / GERESA Lambayeque)

Códigos prestacionales que generan pago al puesto. DIRESA Lambayeque = 190. RENIPRESS Corral de Arena: solicitar al jefe.

Códigos CPMS más usados (procedimientos/laboratorios SIS)

Reglas de consistencia clave

• Regla 89: Registro condicionado de procedimientos a diagnósticos según curso de vida. Coherencia entre dx + procedimiento + código prestacional.
• FUA 074 + Z113 (tamizaje ITS) + A64X → permite cobrar 99199.11, 99401, 99401.33/.34, 99402.03/.05/.16, 99403.03 (todas las consejerías ITS).
• FUA 305 + Z000 (VACAM) + R296/F069/F329 → permite cobrar paquete preventivo AM completo.
• Tipo identificación FUA: 1=Sin DOI · 2=DNI · 3=CE · 4=Pasaporte.
• DIRESA Lambayeque = código 190 en campo "DIRESA / OTROS" del FUA.

🔗 Enlaces clave UFCAS / SIS GERESA Lambayeque

• 📊 Indicadores prestacionales SIS GERESA Lambayeque (consulta de avances por establecimiento)
• 📧 aseguramiento.geresal@gmail.com (consultas FUA)
• 📧 redchiclayouspp@gmail.com · 📞 968 980 704 · Lic. Laura Gonzáles Vinces (UFCAS Red Salud Chiclayo)
• 💻 Sistema SIS GERESA (acceso con credenciales del puesto)

🫁 Cuadernillo TB · Microrred Olmos · P.S. Corral de Arena 2026

📊 Cobertura TB 2026 — Datos reales P.S. Corral de Arena

🎯 Indicadores TB oficiales (NTS 221-MINSA-2024)

👩‍⚕️ Tus funciones como Médico Cirujano en TB (NTS 221-MINSA-2024, Cap. 6.3.1)

🔍 1. Detección activa

• En CADA consulta externa de paciente >15 años: pregunta "¿tose con flema desde hace 15 días o más?". Si sí → es SR.
• Inscribir todo SR en el libro de registro de detección de TB (físico + SIGTB).
• Solicitar baciloscopía seriada x3 (esputo de tres muestras consecutivas en 2 días):
  • 1ra muestra: en el momento (consulta)
  • 2da muestra: al día siguiente al despertar (recolectada en domicilio)
  • 3ra muestra: al entregar la 2da en el puesto
• Solicitar GeneXpert MTB/RIF (prueba molecular rápida) — detecta TB + resistencia a rifampicina en 2h.
• Solicitar Rx tórax y PPD (tuberculina) si pediatría o paucibacilar.
• Búsqueda activa en grupos de riesgo: contactos de TB BK+, PVVS, DM2, >65a, inmigrantes, internos de centros penitenciarios.

📋 2. Diagnóstico y notificación

• Confirmar TB con: baciloscopía positiva, cultivo o GeneXpert.
• NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA en 24 horas al MINSA (NotiSP) — todo caso confirmado o probable.
• Registrar en SIGTB (Sistema de Información Gerencial de TB).
• Solicitar pruebas de sensibilidad (LPA para isoniacida y rifampicina) en TODO caso nuevo.
• Tamizaje de VIH a TODO paciente con TB (oferta obligatoria).
• Tamizaje DM (glicemia + HbA1c).

💊 3. Tratamiento — ESQUEMA SENSIBLE 2HRZE/4HR (NTS 221-2024)

Adulto y niño ≥25 kg con DFC (Dosis Fija Combinada R150/H75/Z400/E275):

Niño <25 kg con DFC dispersable (R75/H50/Z150 + E100):

💚 4. Terapia Preventiva (TPT)

• Indicada a: contactos <5 años de TB BK+ · PVVS (todos) · gestantes contactos · inmunosuprimidos.
• Esquemas (NTS 221-2024):
  • >2 años: 3HP (Isoniacida + Rifapentina 1v/sem x 3 meses) — 1ra elección si disponible
  • >2 años: 3HR (Isoniacida + Rifampicina diario x 3 meses) — alternativa
  • ≤2 años: 3HR diario x 3 meses
  • Alternativa: 6H (Isoniacida sola diaria x 6 meses) si no hay HP/HR

👥 5. Estudio de contactos

• Identificar TODOS los contactos del paciente (intra y extra-domiciliarios) en las primeras 7 días post diagnóstico.
• A cada contacto: examen físico + Rx tórax + PPD + BK si sintomático.
• Iniciar TPT a contactos elegibles (<5a obligatorio).
• Registrar en libro de contactos + SIGTB.
• Reevaluar contactos a los 2 y 6 meses.

📅 6. Seguimiento y baciloscopías de control

• Control de baciloscopía: al 2do mes, 4to mes y 6to mes (fin tratamiento).
• Si BK persistente al 2do mes → posible fracaso: prolongar fase intensiva 1 mes más + LPA + cultivo + sensibilidad.
• Vigilancia de RAM mensual (hepatotoxicidad, neuropatía, hiperuricemia, alteración visión etambutol).
• Función hepática basal + a 2/4 semanas si sintomático.
• Asegurar TARV en PVVS (no contraindicada con rifampicina; usar DTG o EFV).

🏠 7. Visita domiciliaria + DOT

• Tratamiento Directamente Observado (DOT): el técnico TB o auxiliar entrega y observa cada dosis (1ra fase: diaria · 2da fase: 3-4 v/sem).
• Visita domiciliaria inicial en primeros 7 días: identificar contactos + condiciones vivienda + factores de adherencia.
• Si abandono >2 dosis consecutivas → visita domiciliaria de búsqueda en 48-72h.
• Coordinar entrega de canasta SIS-TB (apoyo nutricional/social).

🚨 8. Cuándo REFERIR

• Sospecha de TB extrapulmonar (meningitis, pleural, ganglionar, ósea, peritoneal, miliar).
• TB-MDR / TB-RR / TB-XDR (resistencia a rifampicina ± isoniacida ± fluoroquinolonas).
• RAM severas (hepatitis tóxica, neuritis óptica, anafilaxia).
• Gestantes con TB (no contraindica HRZE pero requiere control + piridoxina obligatoria).
• Niños <1 año con TB activa.
• Coinfección TB-VIH con CD4 <200.
• Fracaso terapéutico (BK+ persistente al 4to mes).

✅ Checklists para no perder indicadores TB

📅 Checklist DIARIO (en consultorio)

• ☐ Pregunté a TODOS los pacientes >15a: "¿Tose con flema desde hace 15 días o más?"
• ☐ Inscribí en el libro de registro de detección de TB todo SR encontrado
• ☐ Entregué frascos para esputo (3 muestras) a cada SR identificado
• ☐ Solicité BK seriado x3 + GeneXpert al SR
• ☐ Coordiné con técnico TB para visita DOT del día (PAT en tto activo)
• ☐ Registré en HIS los códigos correctos: A150/A162 · Z111 tamizaje TB · 96154

📅 Checklist SEMANAL (cada lunes)

• ☐ Revisé resultados de BK y GeneXpert pendientes de la semana anterior
• ☐ Cito a SR con BK pendiente que no entregaron muestras → ¿visita domiciliaria?
• ☐ Revisé adherencia al DOT de la semana (¿algún PAT con >2 dosis perdidas?)
• ☐ Cito a control de baciloscopía a PAT en 2do/4to/6to mes
• ☐ Vigilé RAM en cada PAT — pregunté ictericia, náuseas, dolor abdominal, visión, parestesias
• ☐ Coordiné con TB-Olmos (CS Olmos) cualquier caso complejo

📅 Checklist MENSUAL (fin de mes — antes del 5 del siguiente)

• ☐ Calculé proporción SRI = (SRI / atenciones >15a) × 100 — META ≥3%
• ☐ Calculé proporción SR examinados = (SREx / SRI) × 100 — META ≥95%
• ☐ Actualicé tablero de cobertura TB del puesto (gráfico físico + libro)
• ☐ Reporté al SIGTB todos los casos nuevos + cohortes + cierres
• ☐ Reporté al NotiSP cualquier caso confirmado dentro de 24h
• ☐ Conté contactos pendientes de estudiar — programé visitas domiciliarias
• ☐ Revisé existencia de medicamentos antiTB en farmacia (R, H, Z, E DFC adulto + dispersable niño)
• ☐ Envié reporte a Microrred Olmos (jefatura)

📅 Checklist TRIMESTRAL (cohortes)

• ☐ Cerré cohorte de PAT que iniciaron tto hace 12 meses
• ☐ Calculé tasa de éxito terapéutico — META ≥90%
• ☐ Calculé tasa de abandono — META <5%
• ☐ Revisé indicadores de calidad de la atención (RAM, fracasos, recaídas)
• ☐ Participé en reunión de comité de evaluación TB de la Microrred

📅 Checklist ANUAL (cierre del año)

• ☐ Verifiqué cobertura BCG en RN ≥95%
• ☐ Verifiqué cobertura TPT contactos <5a = 100%
• ☐ Verifiqué estudio de contactos completo = 100%
• ☐ Cierre del SIGTB anual
• ☐ Entregué informe final TB al jefe de Microrred Olmos

📋 Códigos CIE-10 + CPMS para registrar TB correctamente en HIS/FUA

🔗 Recursos útiles TB

• 📄 NTS N° 221-MINSA/DGIESP-2024 (PDF completo R.M. 894-2024)
• 💻 SIGTB: Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis (acceso a través del SIHCE)
• 📞 Coordinador TB Microrred Olmos: (consultar al jefe del CS Olmos)
• 📧 Estrategia Sanitaria Regional TB Lambayeque: esn.tbc@geresalambayeque.gob.pe
• 🆘 Notificación obligatoria: NotiSP MINSA (24h)

🎯 Estrategias Sanitarias por Curso de Vida — PEI Lambayeque · Microred Olmos

🔢 6 Códigos Prestacionales FUA por Curso de Vida

📋 Historia Clínica — Formato de Atención Integral del Adulto

🏠 Simulador de Visita Domiciliaria

📌 Cuándo hacer visita domiciliaria (priorización)

• 🤰 Gestantes inasistentes al CPN (>7 días post cita)
• 👶 Niños <5a con CRED atrasado >30 días
• 💊 Pacientes TB que abandonan dosis (>2 seguidas)
• 👵 Adultos mayores postrados / dependientes
• 🩺 HTA/DM que no asisten a controles trimestrales
• 🚨 Casos de violencia familiar (visita DISCRETA, NO uniforme)
• 🔥 Brotes epidemiológicos (búsqueda activa contactos)
• 👶 RN nacidos en domicilio (control puerperal y RN)

📌 Codificación HIS de Visita Domiciliaria

🧠 Simulador Pediátrico — Entrena tu cálculo mental

Caso pediátrico

💡 Reglas mnemotécnicas de cálculo